目的：探讨地塞米松（DXM）和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效。方法：将符合诊断条件的患者分为治疗组和对照组，治疗组在予甘露醇等脱水、降颅压、保护脑细胞等常规治疗的同时，在20%甘露醇中加入DXM 3 mg，每4～6 h静脉滴注1次，DXM 3 d后逐渐减量，持续应用3～5 d，最长不超过7 d；对照组只行常规治疗，同时对所有入选者每小时监测1次颅内压（ICP），持续监测到ICP恢复正常或死亡为止，并且分别在第1、3、6个月跟踪问卷调查，再次进行GCS评分。结果：入院时2组患者ICP比较差异无统计学意义（P；0.05）。治疗后，治疗组ICP恢复正常多集中在2～4 d，而对照组多集中在3～7 d，第3、4天ICP恢复正常例数比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组并发症比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组急性期共死亡10例，治疗组3例，病死率6%；对照组7例，病死率14%，差异无统计学意义（P＞0.05）。3次跟踪问卷调查并进行GCS评分，治疗组症状好转例数较对照组多（P＜0.05），新增死亡7例中，治疗组3例。结论：在脑血管病中，DXM和甘露醇合用对减轻脑水肿、降低颅内压和促进神经功能恢复的脑保护作用更强，且不增加其并发症和病死率。

目的:探讨心理治疗三光气体中毒的疗效。方法:将45例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在予吸氧、解痉、平喘、祛痰、预防感染、呼吸机辅助通气(重症者)等常规治疗的同时,加强心理治疗;而对照组只行常规治疗。并分别在治疗前、治疗后第7天和第14天对2组患者均采用多伦多述情障碍量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测试,进行对比分析。结果:治疗前2组患者均具有不同程度的焦虑和抑郁症状,差异无统计学意义(P0.05),在治疗第7天,治疗组焦虑和抑郁好转率均高于对照组(P0.01和P0.05);治疗前后2组患者病情轻、中、重程度,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:意外光气中毒后,患者均具有不同程度的焦虑和抑郁症状,在常规治疗的同时,加强心理治疗,可缩短疗程,提高治愈率。

目的探讨静态调强下两种布野方式放疗联合化疗对术后淋巴结阳性胃癌治疗疗效及不良反应的差异。方法选取术后淋巴结阳性胃癌病人29例，均进行两种不同布野方式（5野组，9野组）的静态调强放射治疗联合化疗，放化疗后继续予以辅助化疗，对比不同布野方式下治疗效果及不良反应的差异。结果5野调强治疗联合化疗在疗效方面与9野无差异（P>0.05）；5野调强治疗在恶心呕吐，中性粒细胞减少方面发生率明显高于9野（P < 0.01）；放疗后续化疗的病人中，既往接受5野调强治疗的病人耐受性低于9野治疗（P < 0.05）。结论胃癌病人的调强放疗过程当中，综合考虑影响因素应当尽量选择9野照射方式治疗。

目的建立老年病人非心脏手术全身麻醉苏醒延迟的风险预测模型，并评估其预测效能。方法选择全身麻醉下行非心脏手术老年病人778例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。收集病人围手术期临床资料，记录苏醒延迟发生情况。对有意义的计量资料进行ROC曲线分析，并计算其最佳截断值转变为分类资料。所有特征变量进行多因素logistic回归分析调查苏醒延迟的独立危险因素，构建列线图预测模型。使用C指数、校准图和决策曲线分析来评估预测模型的识别、校准和临床实用性。内部数据验证采用自举验证计算校正的C指数。结果最终共纳入718例老年病人，66例发生苏醒延迟，发生率为9.2%。预测列线图中包含的预测因素包括：年龄>74岁、术前MMSE评分≤25分、术前Fried表型评分≥3分、合并慢性阻塞性肺疾病、术中低血压、术中脑电双频指数 < 45(P < 0.01)。该模型显示出良好的分辨力，C指数为0.750(95%CI：0.679~0.821)，且校准良好，在内部验证中校正C指数达到0.743。决策曲线分析表明，Nomogram模型预测术后发生苏醒延迟的风险阈值为2.0%~81.5%，此时增加临床收益。结论基于年龄、术前MMSE评分、术前Fried衰弱表型评分、慢性阻塞性肺疾病史、术中低血压、术中脑电双频指数构建的苏醒延迟Nomogram图预测模型可以方便地用于老年病人非心脏手术全身麻醉苏醒延迟的风险预测，预测效能良好。

目的探讨可视化超声技术在重症病人疑难血管穿刺中的应用。方法收集ICU外周疑难血管穿刺病人120例，随机分为2组，60例病人按照传统穿刺法为对照组，60例病人按照可视化多普勒超声引导法穿刺作为观察组，观察对比2组的穿刺时间、一次性成功率、并发症发生率。结果与对照组比较，观察组的一次性穿刺成功率和总成功率较高，皮下血肿、局部感染、神经损伤等并发症发生率较低，观察组穿刺成功所用时间较少（P < 0.01）。结论将可视化超声技术应用在重症病人疑难血管穿刺中，能够显著提高一次性和总体穿刺成功率、缩短穿刺时间，且并发症少。

目的了解腹腔镜胰腺坏死组织清除术后病人疾病不确定感现状, 并探讨其影响因素。方法便利抽样法选取行腹腔镜胰腺坏死组织清除术的105例病人作为研究对象, 采用一般情况调查表、疾病不确定感量表和社会支持评定量表了解病人疾病不确定感现状, 结合多元线性回归明确其影响因素。本研究共发放调查问卷105份, 回收有效调查问卷105份, 有效回收率为100%。结果腹腔镜胰腺坏死组织清除术后病人疾病不确定感得分为(95.40±8.46)分, 处于中等偏高水平。Pearson分析显示, 社会支持水平与病人疾病不确定感呈负相关(P < 0.01);多元线性回归结果显示, 文化程度越低、住院期间清创次数>1次、出院时带管、住院时间长是病人疾病不确定感的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论目前胰腺坏死组织清除术后病人疾病不确定感处于中等偏高水平, 临床护理中应给予重视, 分析其影响因素并制定针对性的护理策略, 可为降低病人疾病不确定感, 提供优质护理服务提供参考。